Dijabetes tipa 1je stanje uzrokovano autoimunim oštećenjem b-stanica pankreasnih otočića koje proizvode inzulin, što obično dovodi do teškog endogenog nedostatka inzulina.Dijabetes tipa 1 čini otprilike 5-10% svih slučajeva dijabetesa.Iako incidencija dostiže vrhunac u pubertetu i ranoj odrasloj dobi, novonastali dijabetes tipa 1 javlja se u svim starosnim grupama i ljudi sa dijabetesom tipa 1 žive mnogo decenija nakon pojave bolesti, tako da je ukupna prevalencija dijabetesa tipa 1 veći kod odraslih nego kod djece, što opravdava naš fokus na dijabetes tipa 1 kod odraslih (1).Globalna prevalencija dijabetesa tipa 1 je 5,9 na 10.000 ljudi, dok je incidencija naglo porasla u posljednjih 50 godina i trenutno se procjenjuje na 15 na 100.000 ljudi godišnje (2).
Prije otkrića inzulina prije jednog stoljeća, dijabetes tipa 1 je bio povezan s očekivanim životnim vijekom od samo nekoliko mjeseci.Počevši od 1922. godine, relativno sirovi ekstrakti egzogenog inzulina, dobiveni iz životinjskih gušterača, korišteni su za liječenje ljudi s dijabetesom tipa 1.Tokom narednih decenija, koncentracije inzulina su standardizovane, rastvori insulina su postali čistiji, što je rezultiralo smanjenom imunogenošću, a aditivi, kao što su cink i protamin, ugrađeni su u rastvore insulina kako bi se produžilo trajanje delovanja.U 1980-ima razvijeni su polusintetski i rekombinantni humani inzulini, a sredinom 1990-ih postali su dostupni analozi inzulina.Bazalni analozi inzulina dizajnirani su s produženim trajanjem djelovanja i smanjenom farmakodinamičkom varijabilnosti u usporedbi s humanim inzulinom na bazi protamina (NPH), dok su brzodjelujući analozi uvedeni s bržim početkom i kraćim trajanjem od kratkodjelujućeg („običnog“) humanog inzulina, što je rezultiralo smanjenim rano nakon obrokahiperglikemijaa kasnije manjehipoglikemijanekoliko sati nakon obroka (3).
Otkriće inzulina promijenilo je živote mnogih ljudi, ali je ubrzo postalo jasno da je dijabetes tipa 1 povezan s razvojem dugotrajnih komplikacija i skraćenim životnim vijekom.Tokom posljednjih 100 godina, razvoj inzulina, njegove isporuke i tehnologija za mjerenje glikemijskih indeksa značajno su promijenili liječenje dijabetesa tipa 1.Uprkos ovom napretku, mnogi ljudi sa dijabetesom tipa 1 ne postižu glikemijske ciljeve neophodne za sprečavanje ili usporavanje progresije komplikacija dijabetesa, koje i dalje predstavljaju veliki klinički i emocionalni teret.
Prepoznajući stalni izazov dijabetesa tipa 1 i brzi razvoj novih tretmana i tehnologija,Evropsko udruženje za proučavanje dijabetesa (EASD)iAmeričko udruženje za dijabetes (ADA)sazvao je grupu za pisanje kako bi izradio konsenzus izvještaj o liječenju dijabetesa tipa 1 kod odraslih, starijih od 18 godina.Grupa koja je pisala bila je svjesna i nacionalnih i međunarodnih smjernica o dijabetesu tipa 1 i nije nastojala to ponoviti, već je imala za cilj da istakne glavna područja njege koja bi zdravstveni radnici trebali uzeti u obzir pri liječenju odraslih s dijabetesom tipa 1.Izvještaj o konsenzusu se pretežno fokusirao na sadašnje i buduće strategije upravljanja glikemijom i hitne metaboličke situacije.Razmatran je nedavni napredak u dijagnostici dijabetesa tipa 1.Za razliku od mnogih drugih kroničnih stanja, dijabetes tipa 1 stavlja jedinstven teret upravljanja na osobu s tim stanjem.Pored složenih režima uzimanja lijekova, potrebne su i druge modifikacije ponašanja;sve ovo zahtijeva značajno znanje i vještinu za navigaciju između hiper- i hipoglikemije.Važnostedukacija i podrška za samoupravljanje dijabetesom (DSMES)i psihosocijalna nega su ispravno dokumentovani u izveštaju.Iako se priznaje veliki značaj i trošak skrininga, dijagnosticiranja i upravljanja kroničnim mikrovaskularnim i makrovaskularnim komplikacijama dijabetesa, detaljan opis upravljanja ovim komplikacijama je izvan opsega ovog izvještaja.
Reference
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Poboljšanja u očekivanom životnom vijeku dijabetesa tipa 1: kohorta studije o epidemiologiji komplikacija dijabetesa u Pittsburghu.Dijabetes
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalencija i incidencija dijabetesa tipa 1 u svijetu: sistematski pregled i meta-analiza.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Evolucija insulina i način na koji on daje informacije o terapiji i izboru lečenja.Endocr Rev2020;41:733–755
Vrijeme objave: Jul-01-2022